Vous partez au Portugal ? Assurez-vous que vous et votre famille êtes couverts pour toute éventualité en lisant notre guide sur l’assurance maladie au Portugal.
Avez-vous besoin d’une assurance maladie en tant qu’expatrié au Portugal ? Découvrez si vous pouvez vous inscrire aux soins de santé publics pour bénéficier d’un traitement gratuit ou à prix réduit, ou si vous devez souscrire une assurance maladie privée supplémentaire.
Ce guide sur l’assurance maladie au Portugal couvre les sujets suivants :
- Le système de santé et l’assurance maladie au Portugal
- Qui a besoin d’une assurance maladie au Portugal ?
- L’assurance maladie publique au Portugal
- Comment demander l’assurance maladie publique
- Assurance maladie privée au Portugal
- Coûts et remboursements de l’assurance maladie
COVID-19 au Portugal
La pandémie de COVID-19 a été un moment difficile pour tout le monde. De nombreux expatriés se retrouvent séparés de leur famille et de leurs proches dans leur pays d’origine. En tant qu’étranger, il est également parfois difficile de trouver des informations essentielles concernant les taux d’infection par le coronavirus, les mesures et restrictions locales et, heureusement, les vaccinations.
- Pour obtenir des informations sanitaires générales sur le coronavirus au Portugal, y compris les calendriers et les lieux de vaccination, consultez le site Web du SNS Coronavirus (COVID-19 ).
- Pour connaître les mesures, règles et restrictions officielles concernant le COVID-19 au Portugal, consultez notre article sur le COVID-19 au Portugal ou visitez le site Internet du gouvernement portugais consacré au coronavirus (COVID-19).
Le système de santé et l’assurance maladie au Portugal
Si vous vivez et travaillez au Portugal et que vous cotisez au système de sécurité sociale portugais, vous aurez généralement droit aux soins de santé portugais.
Le système d’assurance maladie portugais peut être compliqué, mais il s’est considérablement amélioré ces dernières années. Il est actuellement classé comme le douzième meilleur au monde par l’Organisation mondiale de la santé. L’indice 2019 des soins de santé classe le système portugais au22e rang sur 89 pays, avec un score élevé pour la qualité des infrastructures.
Pour des informations plus générales sur les soins médicaux au Portugal, lisez notre guide du système de santé portugais.
Qui a besoin d’une assurance maladie au Portugal ?
Tous les résidents ou employés étrangers au Portugal ont généralement les mêmes droits en matière de soins de santé que les Portugais eux-mêmes.
Au Portugal, les expatriés bénéficient de l’assurance maladie de l’État. Tous les types de traitement ne sont pas gratuits, et beaucoup exigent une contribution du patient.
L’assurance maladie publique au Portugal
Le Portugal possède son propre système national de santé, le Servico Nacional de Saude (SNS). Le ministère de la santé gère le SNS, qui fonctionne de manière relativement similaire au NHS du Royaume-Uni.
Le titre de SNS couvre de nombreuses initiatives et centres de soins, impliquant un certain nombre de dispositifs compliqués et parfois contradictoires.
Les soins de santé publics offrent une norme de soins relativement bonne, bien qu’elle ne soit pas uniformément cohérente. Malheureusement, les délais d’attente peuvent être longs en raison d’une sursouscription.
L’assurance maladie du Portugal ne couvre généralement qu’un pourcentage des frais de traitement. Pour ceux qui ont des problèmes de santé permanents ou des médicaments coûteux, l’assurance maladie privée au Portugal peut offrir une meilleure couverture.
Qui est couvert par l’assurance maladie publique au Portugal ?
- Les salariés et les personnes à leur charge : Le système public portugais est ouvert aux personnes qui cotisent à la sécurité sociale portugaise(seguranca social) et aux membres de leur famille qui sont à leur charge.
- Retraités: des prescriptions subventionnées et des contributions aux soins de santé complémentaires tels que les soins dentaires et optiques sont prévues. Les citoyens de l’UE qui prennent une retraite anticipée peuvent bénéficier de soins de santé gratuits ou subventionnés pendant un maximum de deux ans de résidence grâce au formulaire S1. Les préretraités peuvent également verser des cotisations volontaires à la sécurité sociale ou souscrire une assurance maladie privée au Portugal.
- Visiteurs à court terme : les visiteurs à court terme peuvent accéder au système de santé portugais. Ils devront généralement payer, à moins qu’ils ne soient couverts par une assurance voyage ou une assurance médicale (une exigence typique du visa au Portugal).
- Citoyens de l’UE/EEE : les voyageurs de l’Union européenne, de l’Espace économique européen ou de la Suisse qui visitent le Portugal peuvent être couverts par leur carte européenne d’assurance maladie. Celle-ci permet d’accéder à des soins de santé subventionnés dans les mêmes conditions que les résidents locaux.
- Étudiants : Les étudiants de l’UE, de l’EEE et de la Suisse peuvent bénéficier des mêmes prestations de santé que les citoyens portugais grâce à leur carte européenne d’assurance maladie.
Que couvre l’assurance maladie publique portugaise ?
Visites chez le médecin
Après vous être inscrit auprès de votre centre de santé local, vous pouvez prendre rendez-vous par téléphone, en personne ou en ligne. Lors d’une visite chez le médecin au Portugal, le régime d’assurance maladie couvre la plupart des frais. Toutefois, vous devrez peut-être payer les frais de consultation, en fonction de votre couverture. Par exemple, les personnes à faible revenu et les retraités paient souvent moins ou pas du tout.
Traitement à l’hôpital
Le Portugal compte environ 200 hôpitaux, dont la moitié environ sont privés. À moins qu’il ne s’agisse d’une urgence, vous aurez besoin d’une recommandation d’un médecin pour consulter un spécialiste dans un hôpital portugais. Dans le cas contraire, il se peut qu’il ne soit pas couvert par votre assurance maladie. La rapidité avec laquelle vous obtiendrez un rendez-vous et l’endroit où vous serez traité dépendront souvent du fait que vous soyez couvert par une assurance privée au Portugal ou que vous utilisiez le système public, dont les délais d’attente sont longs pour certains services.
Urgences médicales
Si vous avez besoin d’une ambulance pour une urgence médicale, vous devez appeler le 112. Si vous faites appel à une ambulance, vous devrez souvent verser une petite contribution pour le service qui n’est pas nécessairement couvert par l’assurance maladie au Portugal. Sinon, si vous pouvez vous rendre par vos propres moyens à l’hôpital, vous devriez pouvoir vous rendre dans un service d’urgence ouvert 24 heures sur 24.
Couverture de la maternité
La plupart des soins de maternité sont fournis par votre hôpital local. Les examens médicaux sont gratuits dans le cadre de l’assurance maladie au Portugal, mais les cours de soins prénataux ne le sont pas. Les femmes enceintes reçoivent un carnet de grossesse(Boletim de Saude de Gravida), où les parents peuvent suivre les progrès de leur bébé. Pendant le congé de maternité, les mères reçoivent 100 % de leur salaire pendant 120 jours et 80 % pendant les 30 jours suivants. Les pères, quant à eux, bénéficient de cinq jours de congé de paternité après la naissance.
Indemnités de maladie
Les indemnités de maladie sont accessibles aux personnes qui paient des cotisations de sécurité sociale. Si vous êtes absent pour cause de maladie ou d’accident, vous avez droit à une indemnité de maladie pour un total de 1 095 jours. Le montant de l’indemnité de maladie est dégressif et se situe entre 55 % et 75 % de votre salaire. Ce chiffre varie également selon que vous bénéficiez d’allocations, que vous gagnez un salaire très bas ou que vous avez plusieurs personnes à charge.
Soins dentaires
Le SNS ne couvre pas les soins dentaires, sauf si vous faites partie d’un groupe vulnérable. Dans ce cas, vous pouvez recevoir des chèques dentaires pour couvrir les frais dentaires. Sinon, certaines compagnies d’assurance maladie privées proposent une assurance dentaire ; elles l’offrent soit dans le cadre d’une assurance maladie complète, soit en tant que complément facultatif.
Soins des yeux
Les soins oculaires fonctionnent de manière légèrement différente. Si vous souhaitez consulter un opticien dans le cadre du système public, votre centre de santé local prend rendez-vous avec des spécialistes. Les délais d’attente sont souvent longs si votre problème n’est pas urgent. Le SNS ne couvre pas les soins optiques ; vous devrez payer vous-même vos lunettes et vos lentilles de contact ou envisager de souscrire une assurance vision au Portugal.
Comment demander l’assurance maladie publique
Si vous travaillez au Portugal, votre employeur doit vous inscrire automatiquement et organiser les paiements au système de sécurité sociale du Portugal, après quoi vous pourrez obtenir une assurance maladie.
Les travailleurs indépendants devront toutefois s’inscrire eux-mêmes auprès de l’Institut de la sécurité sociale (Instituto da Solidariedade e da Segurança Social) avant de demander une assurance maladie au Portugal.
Une fois inscrit, vous devez vous rendre dans votre centre de santé local(centros de saude), où un médecin vous sera attribué (en savoir plus sur l’inscription dans un centre de santé, ou consulter le site web du SNS en portugais). Vous devrez vous inscrire auprès d’un médecin avant de prendre un rendez-vous.
Lors de votre inscription au centre de santé, vous devrez vous munir de votre carte de sécurité sociale, de votre passeport et de votre permis de séjour. Vous obtiendrez ensuite un certificat d’enregistrement temporaire, avant de recevoir une carte de santé(cartão do utente), que vous devez porter en permanence et qui vous permet de bénéficier de soins de santé à prix réduit.
Si vous attendez d’obtenir votre permis de séjour, vous pouvez obtenir de votre Junta de Freguesia locale un certificat confirmant plus de 90 jours de résidence au Portugal.
Présentez-le, ainsi que les documents nécessaires, à votre centre de santé local pour obtenir votre numéro de soins(numero utente).
Assurance maladie privée au Portugal
Si vous ne remplissez pas les conditions requises pour bénéficier du système de santé public, vous devrez souscrire une assurance maladie privée au Portugal.
Indépendamment de l’éligibilité, certains expatriés choisissent tout de même de souscrire un régime privé pour éviter les longues listes d’attente souvent observées dans le système public.
L’assurance maladie privée au Portugal est de plus en plus populaire, et certains expatriés optent également pour des assurances privées complémentaires, comme l’assurance dentaire ou l’assurance visuelle.
Votre entreprise peut vous offrir un régime d’assurance privé lorsque vous commencez à travailler au Portugal. Si vous changez d’employeur, ce régime prend généralement fin et vous pouvez perdre la couverture de certains facteurs si vous changez de société.
Les avantages de l’assurance maladie privée
Les soins de santé privés offrent généralement des temps d’attente plus courts, de meilleures installations, un choix plus large et moins de barrières linguistiques.
Bien que de nombreux médecins anglophones soient disponibles dans les grandes villes et les stations balnéaires, ce n’est pas toujours le cas si vous vivez dans une région plus éloignée.
L’assurance maladie privée offre généralement des avantages tels que le rapatriement ou l’évacuation, la couverture des problèmes non urgents à l’étranger et le paiement direct de votre traitement dans n’importe quel pays.
Comment choisir un fournisseur d’assurance maladie
L’assurance maladie privée au Portugal est largement disponible auprès d’assureurs privés internationaux réputés ainsi que de compagnies d’assurance privées locales.
Les devis varient énormément en fonction du niveau de couverture. La plupart des fournisseurs ne peuvent fournir un devis précis avant que vous n’ayez rempli un questionnaire de santé ou subi un examen médical. Toutefois, l’utilisation de sites web de comparaison peut vous aider dans votre recherche.
Avant de souscrire à une assurance maladie privée au Portugal, vérifiez votre police afin de noter toute clause donnant aux assureurs le droit d’annuler ou d’augmenter vos tarifs une fois que vous avez atteint un certain âge.
Modifier une police ou en souscrire une nouvelle après l’âge de la retraite est considérablement plus difficile et plus coûteux. En outre, de nombreux assureurs privés portugais ne proposent des polices que pour les personnes âgées de moins de 55 ans. Si vous êtes plus âgé, vous devrez peut-être vous adresser à un assureur international.
Il est possible d’obtenir des conseils de spécialistes en assurance anglophones qui comparent les produits d’assurance maladie privée en votre nom. Si vous avez déjà une assurance privée dans un autre pays, vous pouvez envisager d’étendre votre plan pour inclure la couverture du Portugal.
Pour en savoir plus, consultez nos guides sur les différences entre l’assurance maladie locale et internationale et sur la manière de choisir la meilleure assurance maladie pour expatriés.
Parmi les plus grandes compagnies privées d’assurance maladie au Portugal, on peut citer :
- Allianz
- Cigna Global
Coûts et remboursements de l’assurance maladie
Le régime d’assurance maladie du Portugal permet aux résidents d’accéder aux services de santé gratuitement ou à des prix réduits.
Toutefois, vous devrez payer des frais plus élevés pour certains traitements et services si vous n’appartenez pas à l’un des groupes suivants : les personnes à faible revenu, les étudiants, les enfants, les patients atteints de diabète, les personnes de plus de 65 ans et les femmes enceintes.
Si vous souscrivez une assurance maladie privée au Portugal, les coûts varient de quelques centaines d’euros par an à des milliers.
La plupart des régimes prévoient également une franchise, que vous devrez payer avant de présenter une demande d’indemnisation. En plus des polices individuelles, il est également possible d’obtenir des forfaits de soins de santé privés pour couvrir toute votre famille.
Le coût de l’assurance maladie privée varie en fonction du niveau de couverture choisi. Les familles qui souscrivent des polices ensemble peuvent généralement obtenir des tarifs compétitifs.
De nombreuses polices d’assurance privées ne couvrent pas les coûts des soins ambulatoires, par exemple les visites chez le médecin de famille ou certains médicaments, bien que vous puissiez augmenter votre couverture pour intégrer ces facteurs.
Toutefois, la plupart des assurances privées au Portugal couvrent généralement l’intégralité des coûts des traitements spécialisés ou hospitaliers. En général, plus le coût de l’assurance privée est élevé, plus les caractéristiques et le choix de médecins et d’hôpitaux sont nombreux.
Coûts des pharmacies dans le cadre de l’assurance maladie portugaise
Vous pouvez obtenir de nombreux médicaments en vente libre dans votre pharmacie locale(farmacia de servico). Cependant, certains nécessitent une ordonnance de votre médecin.
Dans le cadre de l’assurance maladie publique au Portugal, vous devrez généralement contribuer à un pourcentage du coût de vos médicaments, les différentes classes de médicaments étant subventionnées selon les pourcentages suivants : Classe A (90 %), Classe B (69 %), Classe C (37 %) et Classe D (15 %).
Les pharmacies sont généralement ouvertes toute la journée du lundi au vendredi (bien que certaines ferment à l’heure du déjeuner) et le samedi matin ; dans les grandes villes, certaines pharmacies ouvrent le dimanche.
Dans tous les cas, il y a toujours des installations ouvertes 24 heures sur 24 dans chaque région pour les problèmes médicaux urgents.
